前立腺肥大症とは
前立腺は男性だけにある臓器で、膀胱のすぐ下にあり、尿の通り道である尿道を取り囲むように位置しています。大きさはふだん栗の実ほどですが、年齢を重ねるとともに少しずつ大きくなることがあります。
前立腺が大きくなると尿道が圧迫されて通り道が狭くなり、尿が出にくくなったり、トイレが近くなったりといった症状があらわれます。これが前立腺肥大症です。50歳を過ぎたころから見られることが多く、年齢とともに頻度が高くなっていきます。
命に直接かかわる病気ではありませんが、毎日の暮らしの快適さに影響しやすいため、気になる症状があるときは早めにご相談ください。
前立腺肥大症の症状
症状は大きく3つのタイプに分けられます。
尿が出にくい症状
- 尿の勢いが弱い
- 出始めるまでに時間がかかる
- 途中で尿が途切れる
- お腹に力を入れないと出ない
トイレが近くなる症状
- 日中、トイレの回数が増える（頻尿）
- 夜中に何度も尿意で目が覚める（夜間頻尿）
- 急に強い尿意をもよおし、我慢しづらい（尿意切迫感）
排尿後の症状
- 出し切れていない感じが残る（残尿感）
- 排尿のあとに少し尿が漏れてしまう
これらが進行すると尿が出しづらくなり、まったく出せなくなる状態（尿閉）につながることもあります。
前立腺肥大症の検査・診断
まず問診で、どのような症状にどの程度お困りかを丁寧にうかがいます。あわせて、尿検査で炎症や血尿がないかを確認します。超音波（エコー）検査では前立腺の大きさや、排尿後に膀胱へどれくらい尿が残っているか（残尿）を調べます。実際に排尿していただいて尿の勢いを測定する検査を行うこともあります。また、頻尿や尿の出にくさは前立腺がんが原因となっている場合もあるため、血液検査（PSA）などでがんの可能性についてもあわせて確認します。当院ではこれらの検査を院内で行える体制を整えています。
前立腺肥大症の治療
治療はまず内服薬から始めることが一般的です。狭くなった尿道をゆるめて尿を出しやすくするお薬や、大きくなった前立腺を少しずつ小さくしていくお薬などがあり、症状やお身体の状態に合わせて選んでいきます。あわせて、水分やカフェイン・アルコールの取り方など、生活習慣の見直しについてもご案内します。
お薬で十分な改善が得られない場合や、肥大の程度が大きい場合には、手術による治療が選択肢となります。当院では、体への負担が比較的少ない「WAVE治療（経尿道的水蒸気治療）」を日帰りで受けていただけます。入院をして行う手術が必要な場合は、連携する医療機関をご紹介し、治療後も継続して診療にあたります。
つらい症状をやわらげ、毎日をより快適に過ごしていただくことを目標に、おひとりおひとりに合った方法を一緒に考えていきます。
日帰りで受けられるWAVE治療（経尿道的水蒸気治療）
WAVE治療は、肥大した前立腺に水蒸気を注入し、その熱エネルギーによって肥大した組織を縮小させる治療法です。水蒸気でダメージを受けた組織が数週間から数か月かけて体に自然に吸収されることで、尿道への圧迫がやわらぎ、尿の出にくさや頻尿などの症状の改善が期待できます。
体への負担が少ない低侵襲な治療で、手術そのものにかかる時間はおおむね10分程度と短いのが特徴です。お薬による副作用が気になる方や、ご高齢などで体への負担の大きい手術を避けたい方にも、選択肢のひとつとなります。日本では2022年に保険適用となっており、高額療養費制度の対象にもなります。
治療は、麻酔をしたうえで、専用の機器を用いて治療する部位を確認し、水蒸気を注入する流れで進めます。治療後は、前立腺の腫れによって尿が出にくくなるのを防ぐため、一定期間、尿道に細い管（カテーテル）を留置することがあります。留置の期間は症状や前立腺の状態によって異なります。麻酔の種類や術後の経過については、診察のうえで丁寧にご説明します。